投稿日：2026年1月18日／最終更新日：2026年3月30日
執筆・監修：急変対応.net 編集部（AHA ACLSファカルティ／診療看護師）
本記事は新人〜3年目看護師向けに、夜勤前に読むことを想定して執筆しています。【30秒でわかる】夜勤前に読む急変時薬剤ガイド
- ボスミン ＝ アドレナリン（同じ薬！別名じゃない）
- 最大の罠：アドレナリン と ノルアドレナリン の取り違え
- アドレナリン = 心臓を叩く、昇圧（静注）
- ノルアド = 血圧を維持する（持続投与）
- 徐脈ならアトロピンだが、SpO₂低下なら先に酸素＆換気
- VF/pVTで除細動が効かないときはアミオダロン（必ず5%ブドウ糖で希釈、生食NG）
- 現場の鉄則3つ：復唱・空アンプル保管・太いルート
この記事は「暗記」ではなく「現場で焦らないための心構え」を書いています。
急変の現場で一番怖いのは「薬剤の準備」ではありませんか？ 「アドレナリン1mg入れて！」と指示が飛んだ時、あなたの手は震えずにアンプルを折れますか？
実は、急変時に使う薬剤は限られています。あれもこれも覚える必要はありません。 今回は救急の現場を知り尽くした専門家が、「これだけは暗記必須」という3つの薬剤と、新人看護師が陥りやすい「名称の罠（ボスミン問題）」について解説します。
1. 最大の罠「ボスミン問題」｜ボスミン＝アドレナリンは同じ薬
現場のリアル
ベテラン医師：「ボスミン持ってきて！」
新人看護師：「え、ボスミン…？あ、どこだっけ…」
→ この一瞬の迷いで、蘇生開始が遅れます。
結論：脳に刻むべき1行
ボスミン ＝ アドレナリン（エピネフリン）
（商品名と一般名の違いだけで、同じ薬です）
なぜ「ボスミン」と呼ぶのか
「ボスミン」は商品名。古くから日本の医療現場で使われてきたため、世代を超えて定着した呼び方です。
一方、教科書や最新の教育資料では 「アドレナリン」 が一般名として使われます。
- 医師（ベテラン）→ 「ボスミン」と叫ぶ
- 教科書・研修 → 「アドレナリン」と書いてある
- ジェネリック → 「エピネフリン」の表記も
新人看護師のギャップ：教科書では「アドレナリン」で覚えたのに、現場では「ボスミン」で呼ばれて一瞬止まる。
投与経路が違う＝致命傷
ボスミン（アドレナリン）は状況で投与経路が全く違うので、これだけは絶対押さえてください：
| 場面 | 投与経路 | 用量 |
|---|---|---|
| 心停止（CPA） | 静注（IV） | 1mg（1A）をそのまま＋生食20mLで後押し |
| アナフィラキシー | 筋注（IM） | 0.3-0.5mg（大腿外側） |
【絶対やってはいけない】
- アナフィラキシーで静注 → 不整脈・心停止リスク
- 心停止で筋注 → 吸収が遅くて手遅れ
対策：指示を受けたら復唱（Call back）
【最重要】アドレナリンとノルアドレナリンの取り違え事故
名前が似ているだけで、役割は全く違います。過去に日本医療機能評価機構でも重要事例として報告されています。
一目でわかる違い
| 項目 | アドレナリン（ボスミン） | ノルアドレナリン |
|---|---|---|
| 主な役割 | 止まった心臓を叩き起こす | 下がった血圧を維持する |
| 作用 | α＋β両方 | α1中心 |
| 使うタイミング | 心停止時／アナフィラキシー | ROSC後／敗血症性ショック |
| 投与方法 | 静注（ワンショット） | 持続投与（シリンジポンプ） |
インシデント事例から学ぶ
日本医療機能評価機構の報告事例：
https://www.med-safe.jp/pdf/report_2016_4_T002.pdf
- 蘇生時に「アドレナリン！」と指示されたが、ノルアドレナリンを静注してしまった
- ROSC後に「ノルアドで血圧上げて」と指示されたが、アドレナリンをボーラス投与してしまった
どちらも、名前が似ている＋配置が近いことが原因です。
ヒヤリハット回避3ステップ
① アンプルを手に取った瞬間
→ 「『ノル』が付いているか？」を必ず声に出して確認
② 準備した後
→ 医師or看護師とダブルチェック
③ 投与直前
→ 「アドレナリン1mg、静注します」と発声（ノルの有無を言葉で確認）
2. 徐脈の特効薬「アトロピン」｜でもその前に酸素を確認して
いつ使う？
モニターを見て「脈が遅い（徐脈）＋症状あり」のとき。
- 症状あり = 低血圧、意識障害、冷汗、胸痛、呼吸苦
- 単に数字が低いだけなら様子見もあり得る
準備のコツ
| 項目 | 内容 |
|---|---|
| 規格 | 硫酸アトロピン 0.5mg/1A（日本） |
| 用量 | 0.5mg IV 米国（ACLS）では1mg IV（国内規格では2A必要） |
| 投与間隔 | 3〜5分ごと、最大3mg |
※AHAのG2020以降、用量は1mg（低用量は逆説的徐脈のリスク）
【新人看護師の最重要ポイント】酸素が先
「徐脈だ！アトロピン！」と飛びつく前に、必ずSpO₂と呼吸を見る
徐脈の原因には 低酸素（Hypoxia） が多いからです。酸素不足で心臓が止まりかけているのに、アトロピンで無理やり心拍を上げても効果なし・むしろ有害。
プロのセリフ
新人看護師のセリフ：
「先生、レート40台です！SpO₂も80%なので、まず換気補助します！」
このひと言が言える看護師は、本当に患者を救える看護師です。
→ 詳しくは：[ACLS徐脈アルゴリズム｜症候性徐脈の初期対応・アトロピン用量・ペーシング](https://emergency--nursing.com/2020/08/16/acls-3/)
3. VF/pVTが電気ショックで戻らない時は「アミオダロン」
いつ使う？
心停止（特に VF／無脈性VT）で、除細動と胸骨圧迫でもリズムが戻らないとき。
- 通常、3回目の除細動後に投与される
- 第一選択：アミオダロン
- 代替：リドカイン
投与量
| 項目 | 内容 |
|---|---|
| 規格 | 150mg/3mL |
| 初回投与 | 300mg IV/IO ボーラス |
| 追加投与 | 150mg（3〜5分後、VF/pVT持続時に1回のみ） |
【最重要】アミオダロンの落とし穴
必ず5%ブドウ糖液で希釈する
生理食塩液と混ぜると白濁・沈殿する
これは絶対に忘れてはいけないポイントです。
- 白濁した薬液を投与 → 効果消失＋血管塞栓リスク
- 側管から投与する際も メインラインが生食でないか確認
- 心停止時は 原液でボーラスOK（施設プロトコル確認）
看護師の観察ポイント
急性期：
- 血圧低下（急速投与で顕著）
- 徐脈
- 心電図モニタリング必須
持続投与中：
- 血管刺激性が強い → 可能なら中心静脈
- 静脈炎のリスク → 末梢では頻回観察
リドカイン（代替薬）の位置づけ
アミオダロンが使えない場合の代替薬です。G2025でもアミオダロンが第一選択。
用量：1〜1.5mg/kg IV、追加0.5〜0.75mg/kg（5〜10分おき、最大3mg/kg）
注意：リドカイン中毒（口唇しびれ・めまい→意識障害・痙攣）に注意。肝機能低下・高齢者でリスク増。
まとめ
心停止の現場では、迅速かつ正確な薬剤投与が求められます。特にアミオダロンの「5%ブドウ糖液での希釈（生食不可）」は、絶対に間違えてはいけないポイントです。また、ROSC後はこれらの薬剤を持続投与するケースも多いため、それぞれの副作用や観察ポイントを理解し、異常の早期発見に努めることが重要です。
夜勤前にできる「3分チェックリスト」
新人看護師が夜勤前に救急カートの場所で3分だけやってほしいことです。
3分でできる「手の震え」予防
1分目：位置確認
- [ ] アドレナリン（ボスミン）はどこに入っている？
- [ ] ノルアドレナリン（持続用）はどこに入っている？
- [ ] 除細動器はどこにある？電源ボタンは？
2分目：物品確認
- [ ] アドレナリンアンプル（または注射器）は何本？
- [ ] 生食フラッシュ用の20mLシリンジはあるか？
- [ ] 18G/20Gの末梢留置針は揃っているか？
- [ ] アミオダロンと一緒に使う5%ブドウ糖液はどこ？
3分目：声出し確認
- [ ] 「ボスミン＝アドレナリン」と声に出す
- [ ] 「アドレナリンは静注、ノルアドは持続」と声に出す
- [ ] 「アトロピンの前に酸素」と声に出す
声に出すことが脳への定着に効くというのは、ACLSコースでも使われているテクニックです。
イメージトレーニング
夜勤中に急変が起きたら…を頭の中でシミュレーション：
① 第一発見 → 応援要請（先輩・医師）
② 救急カート搬送
③ モニター装着（3誘導、SpO₂、NIBP）
④ ルート確保
⑤ 指示を受ける → 復唱 → 準備 → 投与
⑥ 記録（時刻・薬剤・用量・反応）
薬剤投与で看護師が守るべき「3つの鉄則」
- 口頭指示は必ず復唱（Call back）する: 「アドレナリン1mg、静注ですね？」とオウム返しするだけでミスは激減する。
- 空アンプルは捨てない: 蘇生が終わった後、「何本使ったか」のカウントと記録に絶対必要。ベッド上に放り投げておくか、トレイにまとめる。
- 一番太いルートから入れる: どんなに良い薬も心臓に届かなければ水と同じ。末梢確保時は20G以上、できれば上肢から。
よくある質問（FAQ）
Q1. ボスミンとアドレナリンは本当に同じ薬ですか？
はい、完全に同じ薬です。「ボスミン」は第一三共の商品名、「アドレナリン」は一般名です。ジェネリックでは「エピネフリン」とも呼ばれますが、すべて同じ薬剤です。
Q2. アドレナリンとノルアドレナリンを間違えたらどうなりますか？
致命的な事故につながる可能性があります：
- 心停止時にノルアドを静注 → 効果が得られず蘇生失敗
- ROSC後にアドレナリンをボーラス → 重篤な不整脈・心停止
過去に日本でも医療事故として報告されており、ヒヤリハット回避のための復唱・ダブルチェックが必須です。
Q3. 徐脈で呼ばれたらアトロピンを準備すれば良いですか？
準備は並行してOKですが、まずSpO₂と呼吸を確認してください。徐脈の原因が低酸素の場合、アトロピンでは改善しません。先に酸素投与・換気補助が必要です。
「アトロピン準備しながら、SpO₂と呼吸も確認します」と並行作業の報告が理想的です。
Q4. アミオダロンを生理食塩液で希釈してしまったらどうなりますか？
白濁・沈殿して効果が消失し、血管塞栓のリスクが生じます。必ず5%ブドウ糖液で希釈してください。
もし誤って生食で希釈してしまった場合は、使用せず廃棄し、新しく5%ブドウ糖で作り直します。
Q5. 急変時、新人看護師が最初にやるべきことは？
- 応援要請（医師・先輩・RRT）
- 救急カート搬送
- モニター装着
- 指示は必ず復唱（「アドレナリン1mg、静注ですね？」）
「何を準備するか」より「周りに早く知らせる」が最優先です。
Q6. 復唱（Call back）が恥ずかしくて言えません。どうすれば？
現場では復唱した看護師の方が信頼されます。医師も「この人はミスしない」と感じるからです。
最初は「復唱します」と前置きするだけでOK。慣れれば自然にできるようになります。
Q7. 救急カートの全薬剤を覚える必要はありますか？
新人のうちは以下の5つを確実に覚えれば十分です：
- アドレナリン（ボスミン）
- ノルアドレナリン
- アトロピン
- アミオダロン
- 50%ブドウ糖
→ 15種類全部の一覧は：【保存版】救急カートの薬剤ガイド｜看護師向け15種類の一覧と覚え方
まとめ
急変時の薬剤は「魔法」ではありません。適切なタイミングとルートで入って初めて効果を発揮します。 まずは次の夜勤で、救急カートの1段目を開けて「アドレナリン（ボスミン）」のシリンジ（アンプル）を手に取ってみてください。 なんとなく点検してた救急カートの薬剤の解像度を高めていくことが、いざという時の手の震えを止めてくれます。
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→ 本記事の3薬剤を含む15種類を全カテゴリー網羅
個別薬剤の深掘り
ACLSアルゴリズム
- 【2025年版】ACLS心停止アルゴリズム図解
- 【2026年版】ACLS徐脈アルゴリズム｜症候性徐脈の初期対応
- 【2026年版】PEA（無脈性電気活動）とは｜医療者が押さえる原因「5H5T」とACLS対応フロー
新人看護師向け
- 【新人看護師向け🔰】急変時の対応マニュアル
- 急変対応のABCDEアプローチ：看護師が「何を先に見るか」を迷わないための実践ガイド
- 【看護師向け】OPQRSTとSAMPLE｜急変時の問診ツール完全ガイド
実践で使えるようになるには
夜勤前の知識だけでなく、実際に手を動かすシミュレーションで練習すると現場で焦りません。
参考文献
- 日本医療機能評価機構. 医療事故情報収集事業「アドレナリンとノルアドレナリンの取り違え」
- American Heart Association. ACLS Provider Manual（G2025準拠）
- JRC蘇生ガイドライン2025（日本蘇生協議会）
- 各薬剤の医薬品添付文書（PMDA）
執筆・監修
急変対応.net 編集部
AHA公式 ACLSファカルティ／診療看護師（NP）監修
提携：JSISH-ITC（AHA公式ACLS/BLS/AED/FA講習）
本記事は新人〜3年目看護師向けに、医療安全の観点から執筆しています。個別の臨床判断にあたっては、必ず所属施設のプロトコルおよび主治医の指示に従ってください。