【2025年版対応】ACLS心停止アルゴリズム完全攻略【看護師・研修医向け】

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ACLSプロバイダーコース受講予定の皆さん、あるいは急変対応に自信を持ちたい看護師・研修医の皆さん、こんにちは。

「心停止のアルゴリズム、覚えること多すぎて無理！」そんな風に思っていませんか？

実は、心停止への対応はガイドラインが改訂されても「やるべきことの幹」は変わりません。ただ、2025年に発表された最新ガイドライン（AHA G2025）で、いくつか「現場での振る舞い方」に関わる重要なアップデートがありました。

今回は、ACLSの心停止アルゴリズムを「ここだけ押さえればOK」というポイントに絞って、最新の2025年版の内容で解説します。事前学習や復習に活用してくださいね。

Contents

1. 心停止アルゴリズムは「2つの道」だけ覚えればいい

心停止（Cardiac Arrest）の対応は、モニター心電図の波形を見て、「電気ショックが必要か、不要か」の2つに分類することから始まります。

ここが全ての分岐点です。

それぞれの道で「何が最優先か」が変わります。見ていきましょう。

心臓がブルブル震えている状態です。電気ショックでリセットしないと止まりません。

電気ショック（除細動）が最優先！
- 準備ができ次第、直ちにショックを行います。
- ショック後は直ちに胸骨圧迫を再開します（リズムチェックは2分後！）。
薬剤：アドレナリンと抗不整脈薬
- アドレナリン（1mg）： 2回目のショック後から投与開始。以降3〜5分おき。
- 抗不整脈薬： 3回目のショック後から考慮。
  - アミオダロン（初回300mg、2回目150mg）
  - または リドカイン（初回1-1.5mg/kg）

ここが重要です。以前は「IV（静脈路）がダメならすぐにIO（骨髄路）」と、IOがかなり推奨されていました。しかし、2025ガイドラインでは「まずはIV（静脈路）を優先する」と明記されました。

心臓の電気的な活動はあるが拍出がない（PEA）、あるいは全く動いていない（心静止）状態です。電気ショックは効きません。

質の高いCPR（胸骨圧迫）が命綱
- 中断を最小限に。交代は素早く。
アドレナリンは「可能な限り早く」
- VF/VTと違い、こちらは電気ショックという武器がありません。
- そのため、血管収縮薬であるアドレナリンを「ルートが取れ次第、秒で入れる」のが鉄則です。
原因検索（H's & T's）
- なぜ止まったのか？（低酸素？低容量？カリウム？気胸？）
- 原因を取り除かない限り、ROSC（自己心拍再開）は望めません。

心停止の原因検索に超音波（エコー）は有用ですが、G2025では釘が刺されました。

アルゴリズム図を丸暗記するのも大事ですが、現場では以下の動きができれば100点です。